Медицинская служба гражданской обороны. Силы и средства медицинской службы гражданской обороны Организационная структура медицинской службы
Акишин Л.Н.
В статье рассматриваются основные задачи, организационная структура, порядок материально-технического и финансового обеспечения медицинской спасательной службы гражданской обороны муниципального образования, принципы ее взаимодействия с другими спасательными службами и система управления службой.
Медицинская спасательная служба гражданской обороны муниципального образования (далее - "медицинская спасательная служба") - это система органов управления, учреждений здравоохранения и нештатных медицинских аварийно-спасательных формирований (далее - "формирования медицинской спасательной службы"), предназначенных для организации и проведения в условиях ЧС комплекса лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим и больным гражданам, их лечение в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения уровня инвалидности и смертности.
Медицинская спасательная служба является составной частью системы гражданской обороны муниципального образования. Формирования медицинской спасательной службы, создаваемые на базе учреждений здравоохранения независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, могут использоваться в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций как в военное, так и мирное время.
Организационно-методическое руководство деятельностью медицинской спасательной службы возлагается на ведущую медицинскую организацию муниципального образования. Как правило, это центральная районная или городская больница.
Непосредственную работу медицинской спасательной службы организует ее начальник через штаб службы. Начальник медицинской спасательной службы подчиняется Главе администрации муниципального образования, осуществляющему руководство гражданской обороной на территории своего муниципального образования (далее - "руководитель гражданской обороны").
Основными задачами медицинской спасательной службы являются;
Решение задач в соответствии с Положением о службе и заранее разработанными и утвержденными планами по ГО и защите от ЧС;
Планирование и организация выполнения задач в области гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время;
Создание, оснащение, учет и подготовка формирований медицинской спасательной службы.
Прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий;
Разработка методических документов по организации медицинского обеспечения населения муниципального образования, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;
Проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;
Планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обслуживанию населения в военное время;
Подготовка органов управления и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;
Создание и подготовка сил и средств медицинской спасательной службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;
Подготовка к развертыванию и развертывание больничной базы в загородной зоне;
Создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйственных и других средств, предназначенных для учреждений здравоохранения и формирований медицинской спасательной службы;
Подготовка специалистов в области медицинского обеспечения населения в военное время;
Участие в проводимых для населения занятиях по вопросам оказания первой медицинской помощи пострадавшим и больным в военное время;
Участие в подготовке санитарных дружин, постов, создаваемых в организациях;
Своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим и больным гражданам в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения уровня инвалидности и смертности;
Организация и проведение противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
Медицинское обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.
Порядок создания медицинской спасательной службы
Медицинская спасательная служба организуется по территориальному принципу и создается на базе центральной районной или городской больницы муниципального образования, а также других учреждений здравоохранения, осуществляющих свою деятельность на территории муниципального образования, независимо от форм собственности (по согласованию).
Начальником медицинской спасательной службы является главный врач районной или городской больницы. Если в муниципальном образовании имеется территориальный орган управления здравоохранением - то руководителем службы является начальник районного (городского) управления здравоохранением.
Начальник медицинской спасательной службы назначается постановлением Администрации муниципального образования и непосредственно подчиняется руководителю гражданской обороны района (города) - главе администрации муниципального образования.
Для управления силами и средствами медицинской спасательной службы создается штаб службы, состав которого определяется приказом начальника медицинской спасательной службы. Руководство и штаб состоит из должностных лиц, не освобожденных от исполнения обязанностей по основной работе.
Должностные лица штаба медицинской спасательной службы обязаны знать задачи службы, возможности подчиненных сил и средств, разрабатывать планы проведения мероприятий и докладывать начальнику медицинской спасательной службы об их выполнении.
Организационно-штатная структура медицинской спасательной службы и включенных в ее состав органов управления и формирований, порядок комплектования личным составом, оснащение техникой и материально-техническими средствами определяются на основании действующих нормативно-правовых актов в области ГО и защиты от ЧС решением начальника медицинской спасательной службы.
К формированиям медицинской спасательной службы относятся:
Санитарная дружина;
Санитарный пост;
Группа эпидемического контроля;
Бригады специализированной медицинской помощи.
В формирования медицинской спасательной службы могут быть зачислены граждане Российской Федерации: мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов 1, 2 и 3 групп, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин со средним или высшим медицинским образованием, имеющих детей в возрасте до 3 лет.
Организация управления медицинской спасательной службой
Управление медицинской спасательной службой состоит в деятельности начальника медицинской спасательной службы и штаба гражданской обороны по поддержанию подчиненных медицинских учреждений и формирований в постоянной готовности к работе в условиях военного времени, организации, планированию и проведению комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также ЧС.
Основой управления медицинской спасательной службой является решение начальника спасательной службы о медицинском обеспечении населения в военное время и в условиях ЧС. В решении определяется порядок проведения лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий, организация кадрового обеспечения, организация снабжения медикаментами и медицинской техникой, организация защиты работников органов управления, учреждений здравоохранения и больных, состав и порядок использования сил и средств медицинской спасательной службы, организация взаимодействия, организация управления.
Решение начальника медицинской спасательной службы о медицинском обеспечении населения в военное время оформляется в виде Плана гражданской обороны на военное время. План разрабатывается в мирное время и корректируется по мере необходимости. Начальник медицинской спасательной службы осуществляет непосредственное руководство планированием медицинского обеспечения населения в военное время. Для обеспечения устойчивого управления медицинской спасательной службой орган управления подготавливает в мирное время основной и запасной пункт управления. Пункты управления должны быть оснащены средствами связи и иметь необходимое оборудование, обеспечивающее работу личного состава штаба медицинской спасательной службы.
Эффективность управления медицинской спасательной службой в военное время обеспечивается путем достижения необходимого уровня подготовки личного состава органа управления, состояния пунктов управления, организации системы связи, путем непрерывного сбора и анализа данных об обстановке, своевременного принятия решений о медицинском обеспечении населения, оперативного доведения задач до подчиненных и осуществления постоянного контроля за исполнением отданных распоряжений.
Для обеспечения непрерывного управления медицинской спасательной службой в случае выхода из строя основного пункта управления назначается запасной пункт управления, который обеспечивается всеми необходимыми документами, разработанными в мирное время.
Полномочия начальника медицинской спасательной службы
На начальника медицинской спасательной службы возлагается:
Руководство разработкой плана обеспечения мероприятий гражданской обороны;
Организация и проведение в военное время мероприятий по развертыванию формирований медицинской спасательной службы и дополнительных коек в учреждениях здравоохранения;
Контроль за подготовкой пунктов управления, штаба медицинской спасательной службы и формирований к работе в условиях военного времени;
Контроль за специальной подготовкой медицинской спасательной службы и формирований по вопросам организации медицинского обеспечения населения в военное время;
Организация и проведение мероприятий по поддержанию устойчивого функционирования учреждений здравоохранения в военное время;
Организация взаимодействия с другими управлениями и государственными органами;
Методическое руководство проводимых для населения занятий по вопросам оказания в военное время первой медицинской помощи пострадавшим и больным.
Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
При организации медицинского обеспечения населения начальник медицинской спасательной службы принимает решение об использовании сил и средств медицинской спасательной службы в зависимости от складывающейся обстановки.
Населению, пострадавшему при ведении военных действий или вследствие этих действий, оказываются первая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная медицинская помощь. В очагах поражения первая медицинская и доврачебная помощь оказывается самими пораженными в порядке само- и взаимопомощи, личным составом формирований гражданской обороны (санитарных постов и санитарных дружин), создаваемых в организациях.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях муниципального образования и развернутых в загородной зоне лечебно-профилактических учреждениях.
Эвакуация пораженных и больных граждан в лечебно-профилактические учреждения может осуществляться автомобильным, железнодорожным и воздушным транспортом. Ответственным за организацию медицинской помощи и эвакуацию является начальник медицинской спасательной службы.
Организация подготовки личного состава медицинской спасательной службы
Специальная подготовка личного состава медицинской спасательной службы является составной частью подготовки учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени. Уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполнения обязанностей по занимаемой должности в мирное время и по предназначению в военное время является основным показателем готовности органа управления учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время.
Специальная подготовка в учреждениях здравоохранения проводится в виде плановых занятий, учений и тренировок. Тематика занятий с привлечением личного состава штаба, учреждений здравоохранения и формирований медицинской спасательной службы определяется исходя из предназначения и уровня подготовки обучаемых.
Основной формой специальной подготовки являются командно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки. Для работников учреждений медицинской спасательной службы проводятся комплексные объектовые учения; для лиц, входящих в формирования медицинской спасательной службы, тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.
Периодичность и продолжительность тренировок и учений с привлечением штаба, учреждений и формирований устанавливаются соответствующими организационно-методическими указаниями Минздрава РФ и МЧС России по подготовке органов управления и учреждений здравоохранения в области гражданской обороны.
Занятия и учения с привлечением личного состава штаба, учреждений и формирований медицинской спасательной службы проводятся в часы, установленные главным врачом (руководителями) учреждения здравоохранения.
Главный врач учреждения здравоохранения:
Организует специальную подготовку работников учреждения здравоохранения и руководит ею;
Лично проводит учения и тренировки;
Осуществляет контроль и оказывает необходимую помощь руководителям занятий;
Проводит мероприятия, способствующие повышению эффективности обучения подчиненных;
Систематически проверяет уровень подготовки подчиненных, принимает меры по поддержанию их профессиональных знаний и навыков на должном уровне.
Повышение квалификации руководящего состава учреждений здравоохранения, врачей-специалистов по вопросам организации медицинского обеспечения населения в военное время проводится в установленном порядке в ходе тематических циклов в высших медицинских учебных заведениях, на местных учебных базах и на учебных сборах.
КАФЕДРА ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ
Утверждаю
Заведующий кафедрой
гражданской обороны
О. Бабенко
« ____ » ____________ 2008 г.
ЛЕКЦИЯ
для студентов лечебного, стоматологического и медико-профилактического факультетов
Тема:
Обсуждена на заседании кафедры гражданской обороны
« ____ » ____________ 2008 г.
Протокол №
Москва 2008 г.
Учебные вопросы:
Сл. 2
Организационная структура и основные задачи органов управления медицинской службы гражданской обороны.
Медицинская служба гражданской обороны федеральных органов исполнительной власти и ведомственных учреждений и их взаимодействие с медицинской службой гражданской обороны здравоохранения.
Формирования МСГО; задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным.
Подготовка и укомплектование кадрами формирований МСГО. Подготовка специалистов дефицитных специальностей.
Сл. 3
Литература:
Федеральный закон от 12 февраля 1998 г. №28-ФЗ "О гражданской обороне" (с изменениями от 9 октября 2002 г., 19 июня, 22 августа 2004 г.) Принят ГД 26 декабря 1997 г.
Аветисов П.В., Аполлонова Л.А., Гоголев М.И. и др. Организация медицинской службы Гражданской обороны. Москва, 2002 г.
Алтунин А. Т. Формирования гражданской обороны в борьбе со стихийными бедствиями. Москва, 1999
Винничук Н.Н., Новицкий С.Н., Зайцев Г.И. и др. Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Москва, 2003 г.
Винничук Н.Н., Давыдова В.В. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Санкт-Петербург, 2003 г.
Михайлов В.И. Основы огрганизации и тактики медицинской службы гражданской обороны. Москва, 1981 г.
Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Санкт-Петербург, 2003 г.
Безопасность жизнедеятельности: Учебник /Под. Ред. Проф. Э.Арустамова. – М. 2000.
Знай и умей. Памятка для населения. Москва, 1999
Учебно-материальное обеспечение:
Технические средства обучения:
Видеоаппаратура
Проектор
Организационная структура и основные задачи органов управления медицинской службы гражданской обороны.
Потери среди населения и в прошлых войнах достигали больших размеров. Так, из 50 млн. человек, погибших во вторую мировую войну 1939-1945 гг., почти половину составило гражданское население. Потребность в людских резервах и материальных средствах современных армий и народного хозяйства страны еще выше, чем это было в прошлой второй мировой войне. Поэтому в условиях современной войны, сопровождающейся массовыми людскими потерями на фронте и в тылу страны, выполнение этой задачи имеет важнейшее государственное значение.
Следовательно, в условиях войны возникает острая необходимость в проведении мероприятий, направленных не только на спасение жизни пострадавших, но и на быстрейшее восстановление их трудоспособности, на снижение инвалидности среди них. Как известно, советская военная медицина в годы Великой Отечественной войны имела в этом отношении большие достижения. Медико-санитарная служба МПВО за годы Великой Отечественной войны, оказала медицинскую помощь 140 тыс. пострадавших от немецко-фашистской авиации и 80% из них возвратила к труду (В. А. Рыбасов, 1970).
Сл. 4
Деятельность здравоохранения в современной войне будет протекать в условиях, которые резко отличаются от практики медицинского обслуживания населения в мирное время. Важнейшими из них являются:
Массовость, одномоментность (в короткий период времени) возникновения потерь среди населения, разнообразный характер и высокая тяжесть поражения;
Нарушение работоспособности учреждений здравоохранения в районах массовых потерь населения;
Возможное наличие загрязнения (заражения) местности, продовольствия и воды радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами;
Сложность санитарно-эпидемической обстановки в очагах массового поражения и в районах сосредоточения больших" количеств населения в ходе эвакуационных мероприятий гражданской обороны;
Резкое несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию;
Сложность управления силами и средствами здравоохранения при ликвидации последствий нападения противника.
Организовать, медицинское обеспечение населения в таких весьма сложных условиях обстановки, используя существующую сеть медицинских учреждений здравоохранения мирного времени, крайне затруднительно, а иногда просто невозможно. Эти учреждения не обладают должной подвижностью для выдвижения в районы массовых потерь и, как правило, не имеют соответствующего оснащения, функциональные отделения не приспособлены для обслуживании больших и тем более массовых потоков пораженных.
Опыт работы здравоохранения в период прошлых войн и по ликвидации последствий в районах стихийных бедствий и крупных аварий подтвердил необходимость создания в системе здравоохранения специальных сил и средств, разработки соответствующих форм и методов их работы, отвечающих специфическим требованиям обстановки современной войны, стихийных бедствий и крупных аварий.
Такой организацией в нашей стране с 30-х годов была медицинская служба местной противовоздушной обороны (МС МПВО), которая в 1962 г. реорганизована в медицинскую службу гражданской обороны (МС ГО).
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года №1266 "О федеральных службах гражданской обороны" в соответствии со статьёй 14 Федерального закона "О гражданской обороне", приказа Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2000 г. № 242 создана – федеральная медицинская служба гражданской обороны.
Сл. 5
Медицинская служба гражданской обороны (далее МС ГО)- это специальная организация в системе здравоохранения Российской Федерации, организационно состоящая из системы органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или в следствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
МС ГО является общегосударственной службой, которая создается на базе органов и учреждений здравоохранения РФ, независимо от их ведомственной принадлежности и собственности.
Методическое руководство созданием и деятельностью МС ГО осуществляет Министерство социального развития и здравоохранения РФ, Приказы, директивы и инструкции, а также регламентирующие нормативные документы, издаваемые Министерством социального развития и здравоохранения РФ по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время, являются обязательными для всех организаций и органов исполнительной власти
Сл. 6
Органами управления медицинской службы гражданской обороны являются штатные органы управления здравоохранением и штабы медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководства силами и средствами службы.
Медицинское обеспечение включает в себя комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, а также мероприятий по медицинскому снабжению формирований и учреждений МС ГО и медицинской защите населения от поражающих факторов современных средств поражения.
Сл. 7
По значимости решаемых задач МС ГО справедливо считается одной из ведущих служб ГО. На нее возлагаются следующие основные задачи:
- быстрейшее восстановление здоровья пораженного населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и смертности;
- предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;
- обеспечение санитарного благополучия населения, устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения и охрана здоровья личного состава невоенизированных формирований и учреждений гражданской обороны.
Выполнение стоящих перед МС ГО задач имеет большое государственное значение и осуществляется в постоянном взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, медицинской службой МВД России, другими службами гражданской обороны.
Сл. 8
МС ГО создается по территориально-производственному принципу и имеет четыре уровня:
федеральный – включает силы и средства МС ГО на территории всей РФ;
территориальный – включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ);
местный – включает силы и средства МС ГО на территории города, городского района, сельского округа;
объектовый – представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики).
На каждом уровне в состав медицинской службы гражданской обороны входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования, (гражданские организации гражданской обороны).
На каждом уровне в состав медицинской службы гражданской обороны входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования (гражданские организации гражданской обороны). Принципиальная схема организации МС ГО представлена на рис. 2.
К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны. Начальником медицинской службы гражданской обороны РФ является первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.
Начальниками МС ГО субъектов Российской Федерации, городов, городских районов являются соответствующие руководители органов управления здравоохранением областей, краев, республик в составе Российской Федерации, городов, городских районов. Начальниками МС ГО сельских округов - главные врачи Центральных районных больниц (главные врачи округов).
Сл. 9
Органами управления медицинской службы гражданской обороны являются штатные органы управления здравоохранением и штабы медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководства силами и средствами службы.
Сл. 10, 11
Условные обозначения:
БСМП - бригады специализированной медицинской помощи
СЭО - санитарно-эпидемиологический отряд
СЭБ - санитарно-эпидемиологическая бригада
СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада
ГЭР - группа эпидемиологической разведки
МО - медицинский отряд
ХПГ - хирургический подвижной госпиталь
ТТГ1Г - токсико-терапевтический подвижной госпиталь
ИПГ - инфекционный подвижной госпиталь
АЛ - аптечная летучка
ГБ - головная больница
МПБ - многопрофильная больница
ПБ - профилированная больница
Рис.2. Организационная структура МС ГО (схема).
Состав штаба медицинской службы гражданской обороны определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранением.
Сл. 12
Начальником штаба назначается заместитель руководителя органа управления здравоохранением. Заместителем начальника штаба МС ГО является начальник второго управления (отдела, сектора) органа управления здравоохранением. Членами штаба МС ГО являются:
руководители структурных подразделений соответствующего органа управления здравоохранением
главный государственный санитарный врач административной территории;
главные медицинские специалисты;
главный врач станции переливания крови;
директор территориального центра медицины катастроф (на федеральном уровне директор Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" является заместителем начальника штаба МС ГО);
представители комитетов Российского общества Красного Креста;
руководитель производственного объединения «Фармация;
руководитель производственного объединения «Медтехника».
представители других государственных, общественных и частных организаций, привлекаемых к медицинскому обеспечению населения в военное время.
Штаб МС ГО субъекта Российской Федерации имеет городской и загородный пункты управления, а также дублера. Как правило, дублером является штаб МС ГО одного из сельских районов.
Для решения неотложных задач по организации управления силами и средствами службы в особый период заблаговременно создаются оперативные группы из числа сотрудников аппарата управления здравоохранением и центра медицины катастроф. Включение в состав штабов МС ГО руководителей и специалистов территориальных центров медицины катастроф позволяет еще на этапе планирования определить задачи и место органов управления, сил и средств службы медицины катастроф в системе медицинского обеспечения населения в военное время.
Организационное построение МС ГО находится в постоянном развитии с учетом изменения военной доктрины РФ и военных угроз безопасности нашего государства, экономического состояния России, военно-политической обстановки в стране и мире, совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданской обороны и других факторов.
Успешное выполнение основной задачи МС ГО по быстрейшему восстановлению здоровья населения, пострадавшего от оружия противника, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности будут способствовать восстановлению людского, а следовательно, экономического и военного потенциала страны.
Для успешного выполнения первой основной задачи МС ГО важное значение имеют мероприятия, направленные на снижение летальности и инвалидности. Летальность (показатель частоты случаев смерти среди лечившихся), например, среди населения Хиросимы и Нагасаки, пострадавшего от атомной бомбардировки в 1945 г., достигла 25%, причем около 70% пришлось на первые сутки. Основной причиной гибели раненых и больных в первые сутки с момента поражения в современной войне станут, как и в прошлых войнах, шок, кровотечение, асфиксия и другие тяжелые последствия непосредственного действия поражающих факторов оружия.
В связи с этим возникнет необходимость в проведении сложного научно обоснованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Особое место среди них будет занимать своевременное и качественное оказание медицинской помощи и последующего лечения пораженных. Важное значение приобретают организация и проведение мероприятий по подготовке населения, формирований ГО к оказанию медицинской помощи пораженным при различных травмах, ожогах, поражениях ОВ и отравлениях. Это становится одним из решающих условий спасения и скорейшего излечения раненых и больных, восстановления их трудоспособности.
Сл. 13
Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний в условиях современной войны поставлено перед медицинской службой как одна из основных задач не только в связи с возможным возникновением инфекционных заболеваний среди населения вследствие неблагоприятных санитарных последствий, вызванных применением противником ядерного и химического оружия, но в первую очередь в связи с возможным преднамеренным распространением противником патогенных микроорганизмов для поражения населения на обширных территориях местности.
Успешное выполнение этой задачи потребует проведения следующего, также весьма широкого комплекса мероприятий: противобактериологической защиты населения (бактериологическая разведка, экстренная и специфическая профилактика зараженных бактериальными средствами, индикация бактериальных средств, организация обсервации и карантина); организации лечебно-профилактической помощи в очагах бактериологического поражения (выявление заболевших, их изоляция и госпитализация); усиления контроля за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения; организации и проведения дезинфекционных мероприятий в бактериологическом очаге, а также подготовки сил и средств МС ГО для проведения перечисленных мероприятий и др.
Сл. 14
Обеспечение санитарного благополучия населения, устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником средств массового поражения приобретают особое значение в условиях применения противником ядерного оружия, когда огромные массы населения лишаются предприятий коммунально-бытового обслуживания, жилья, размещаются во временных палаточного и другого типа городках или вынуждены проживать на территории, загрязненной радиоактивными продуктами ядерного взрыва, и в других неблагоприятных условиях.
В решении этой задачи важное место занимают лабораторный контроль и наблюдение за радиоактивным загрязнением и заражением ОВ и БС внешней среды, продовольствия и питьевой воды, санитарно-гигиенический контроль за условиями размещения населения, за захоронением и уборкой трупов людей и животных и т. п.
Выполнение указанной задачи усложняется необходимостью проведения мероприятий по медицинскому обеспечению личного состава формирований (учреждений) ГО, участвующих в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения (проведение мероприятий по медицинской защите, оказание медицинской помощи пострадавшим и больным, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на маршрутах ввода в очаг и при работе в очаге и т. д.).
Таким образом, выполнение основных задач МС ГО потребует проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, мероприятий по медицинской защите населения и личного состава формирований (учреждений) ГО, медицинского снабжения, подготовки личного состава и средств МС ГО к работе в современной войне. Эти мероприятия составляют содержание понятия «медицинское обеспечение населения». Их проведение осуществляется с учетом готовности гражданской обороны, местных и других условий обстановки.
Силы и средства федеральной медицинской службы гражданской обороны.
Для выполнения основных задач медицинская служба ГО имеет в составе своих сил и средств невоенизированные медицинские формирования, учреждения, органы управления и руководство.
К силам медицинской службы ГО относятся гражданские организации гражданской обороны и учреждения МС ГО, которые предназначаются для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.
Гражданские организации МС ГО (далее формирования МС ГО ) представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от их организационно-правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.
К невоенизированным медицинским формированиям ГО относятся: санитарные посты (СП); санитарные дружины (СД); отряды санитарных дружин (ОСД); отряды первой медицинской помощи (ОПМ (ММО)); отряды (бригады) специализированной медицинской помощи (ОСМП, БСМП); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) (СЭО, СПЭБ); подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО); группы эпидемиологической разведки (ГЭР) и др.
Общей характерной чертой для медицинских формировании является их предназначение для работы непосредственно в очагах массового поражения (исключение составляет часть санитарных дружин, предназначенных для работы в лечебных учреждениях загородной зоны), причем каждое формирование выполняет определенный установленный ему конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По выполнении своих задач в очаге они возвращаются в районы размещения учреждения-формирователя для работы в его составе, являясь подвижной его частью.
Сл. 15
Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).
В зависимости от подчиненности формирования МС ГО подразделяются на объектовые и территориальные.
К объектовым медицинским формированиям относятся: санитарные посты и санитарные дружины.
К территориальным формированиям относятся: медицинские отряды (далее отряды первой медицинской помощи), подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки.
При необходимости решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования МС ГО.
Объектовые формирования МС ГО. Санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских училищ.
Сл. 16
Санитарный пост состоит из 4-х человек - начальника СП и 3-х санпостовцев.
В мирное время СП предназначены для оказания первой медицинской помощи при производственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики.
В военное время они участвуют в оказании первой медицинской помощи пораженным и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Оснащается СП табельным имуществом как звено санитарной дружины (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста). СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).
Сл. 17
Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), шофер и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3 сандружинниц. СД предназначены для работы в составе формирований и учреждений МС ГО, а также включаются в состав формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).
В военное время СД привлекаются для розыска пораженных, проведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).
Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.
Сл. 18
Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:
1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ);
2. Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);
3. Формирования, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Сл. 19
К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.
Численность личного состава ОПМ 143 человека, в том числе:
врачей - 9 человек;
среднего медперсонала - 63 человека.
В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировоч-ное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).
ОПМ , полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным.
Крупным недостатком ОПМ является их громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) - бригадного состава, предназначенного для оказания врачебной помощи пораженным. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.
Сл. 20
К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи , относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.
Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) МС ГО создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ.
ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , среднего медперсонала - 47 .
В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.
ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.
Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.
Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.
Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) МС ГО создается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.
ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.
В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).
Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.
Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет: лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая.
ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.
Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.
Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.
При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.
Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.
Бригады специализированной медицинской помоши (БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.
Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться отрядам первой медицинской помощи.
В МС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.
Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.
При необходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской помощи.
Сл. 21
К формированиям, предназначенным для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий , относятся санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).
Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).
Сл. 22
Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Сл. 23
Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН - формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно-транспортные формирования :
автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;
эвако-санитарные поезда МС ГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе Министерства путей сообщения РФ;
авиасанитарные эскадрильи.
Для эвакуации пораженных в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование также судов речного и морского флотов.
К учреждениям МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развертывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.
Учреждениями МС ГО являются также центры государственного санэпид-надзора, включенные в состав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, аптечные предприятия, склады медицинского имущества, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.
Сл. 24, 25
Для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.
Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.
В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации пораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов Российской Федерации формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации.
Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных.
Развертывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:
1) в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развертывают лечебные учреждения МС ГО;
2) при внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.
Численность и профиль дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом примененных противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:
Хирургический профиль - 70-75%, в т.ч. нейрохирургические - 10- 11%, торакоабдоминальные - 11-12%, травматологические - 18-19%, ожоговые - 7-8%, общехирургические - 17%, гинекологические -1-1,5%, для легкораненых -7-8%.
Терапевтический профиль - 25-30%, в т.ч. терапевтические -13-14%, психоневрологические - 5-6%, инфекционные - 4-6%, туберкулезные -1- 1,5% и кожно-венерологические -1 %.
При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО;
Учреждения медицинского снабжения (медицинские склады и др.) осуществляют снабжение медицинским и другим имуществом формирований и учреждений МС ГО, а населения - индивидуальными средствами оказания первой медицинской помощи и средствами медицинской защиты. Для пополнения медицинского имущества в формированиях, работающих в очаге массового поражения, создаются аптечные летучки на автотранспортных средствах (одна аптечная летучка на автомобиле может доставить медицинское имущество на 3000 пораженных).
Учреждения службы крови предназначены для заготовки, переработки и снабжения кровью и ее препаратами больниц. Они создаются на базе существующих в мирное время институтов и станций переливания крови. В больничной базе создаются: в составе сортировочно-эвакуационного госпиталя станция заготовки и переливания крови, в больницах МС ГО - отделения переливания (заготовки) крови. Кроме того, широко используются возможности подвижных бригад по заготовке крови. Организацию заготовки и переливания крови, ее компонентов и кровезаменяющих жидкостей в больничной базе контролирует старший инспектор по службе крови Управления больничной базы.
Оперативное руководство развертыванием и работой лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и его оперативные группы.
Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.
К средствам МС ГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.
В случае необходимости, при возникновения очагов массовых санитарных потерь и значительном дефиците сил и средств МС ГО, к оказанию медицинской помощи пораженному населению могут привлекаться все кадровые и материальные ресурсы здравоохранения, независимо от их форм собственности и ведомственной принадлежности, в т.ч. не включенные в состав МС ГО.
В свою очередь, в целях более эффективного использования кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, следует предусмотреть возможность медицинского обслуживания в лечебных учреждениях МС ГО больных из числа местного населения и эвакуированных жителей. Опыт свидетельствует, что в случае разрушения противником крупных городов, проживание значительных контингентов эвакуированного населения в загородной зоне (в основном это старики, женщины и дети) может принять долговременный характер.
Кроме того, следует учитывать, что, помимо "организованного" эваконаселения, в загородной зоне возможно формирование больших по численности групп вынужденных переселенцев, прибывающих в результате стихийной миграции и не имеющих крова, продуктов питания, предметов первой необходимости.
В первый период после завершения эвакуации медицинское обеспечение этого контингента может носить характер предусмотренных федеральным законом РФ "О гражданской обороне" экстренных медицинских мероприятий первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего вследствие военных действий, - оказание первой медицинской помощи больным, при необходимости с их последующей эвакуацией в лечебные учреждения, обеспечение простейшими медикаментами, выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в местах расселения.
В дальнейшем медицинское обслуживание эвакуированного населения (в том числе беженцев) должно строиться на долговременной основе в соответствии с принятым у нас в стране участковым принципом медицинского обслуживания по месту жительства.
Лабораторная работа № 8
«Основы медицинских знаний.
Медицинская служба гражданской обороны.
Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях»
1. ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Ознакомление с основами медицинских знаний, медицинской службой ГО и сущностью лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных и защитой их при ЧС.
2. ПРИБОРЫ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ: Комплект плакатов.
КРАТКАЯ ТЕОРИЯ
Медицинская служба гражданской обороны
МС ГО - это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуациях.
Эта служба является функциональной системой в здравоохранении для решения задач в особых условиях, возникших в стране или отдельных её районах.
МС ГО страны создает Министерство здравоохранения РФ, она является общегосударственной службой в системе гражданской обороны.
На местах её создают территориальные органы управления. На предприятиях, учреждениях, организациях начальник МС ГО - главный врач медико-санитарной части (здравпункта, поликлиники). Начальники МС ГО подчиняются соответствующим начальникам гражданской обороны республики (области, края и др.), а по специальности - вышестоящему начальнику МС ГО.
Кроме сил и средств территориального здравоохранения для медицинского обеспечения населения используются силы и средства медицинской службы других министерств и ведомств, а также широко привлекается местное население.
На МС ГО возлагаются следующие основные задачи:
Быстрейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности;
Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;
Обеспечение санитарного благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного состава учреждений гражданской обороны.
Выполнение этих задач обеспечивается проведением комплекса мероприятий (подготовка сил и средств службы, поддержание их в постоянной готовности, проведение лечебно - эвакуационных, санитарно - гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий). Характер, организация и порядок осуществления этих мероприятий имеет свои особенности, обусловленные содержанием каждой из основных задач МС ГО.
Успешное выполнение первой основной задачи МС ГО - быстрейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности - в условиях чрезвычайной ситуации может быть достигнуто при правильной организации и проведении комплекса следующих научно обоснованных мероприятий.
1. Подготовка сил и средств МС ГО, поддержание их в готовности для медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны и правильная организация их работы. Важное место среди них занимает подготовка необходимого количества формирований, учреждений и органов управления ими. Учитывая крайне высокую потребность врачебных кадров для выполнения первой основной задачи, важно обеспечить готовность среднего медицинского персонала взять на себя проведение ряда довольно сложных медицинских мероприятий, освободив от них врача (переливание крови и кровезаменителей, выполнение новокаиновых блокад, подготовка операционного поля и др.). Большое значение приобретает также использование современных достижений медицинской науки и техники, повышение производительности труда медицинского персонала с тем, чтобы минимальными силами и средствами выполнять больший объём работы, используя прогрессивные методы организации труда (бригадные методы работы и др.), осуществляя рациональный манёвр объёмом медицинской помощи, а также имеющимися силами и средствами с учётом складывающейся медико-тактической обстановки.
Особое место отводится своевременному и качественному оказанию медицинской помощи и последующему лечению поражённых. Важное значение приобретают мероприятия по подготовке населения, личного состава формирований гражданской обороны к оказанию первой медицинской помощи в очагах массового поражения. Большое значение имеет также специальная подготовка медицинского состава формирований и учреждений МС ГО по вопросам патогенеза, клиники и лечения пострадавших от оружия массового поражения; умение врачей нехирургических специальностей оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях у поражённых (шок, кровотечение и др.).
2. Проведение комплекса мероприятий МС ГО по защите населения от оружия массового поражения (использование средств, предупреждающих или ослабляющих поражение населения радиоактивным излучением, ОВ, БС, сильнодействующими ядовитыми веществами).
3. Организаций взаимодействия сил и средств МС ГО с другими службами гражданской обороны, а также ведомственными медицинскими службами.
Вторая основная задача МС ГО - предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. Успешное её выполнение потребует проведения, следующего научно обоснованного комплекса мероприятий.
1. Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологической разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного использования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.).
2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров, перепрофилирование больниц МС ГО в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечебных учреждениях и др.
3. Усиление контроля за проведением санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения.
4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологических очагах.
5. Подготовка сил и средств МС ГО для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.
Выполнение третье задачи МС ГО - обеспечение санитарного благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного состава учреждений гражданской обороны - требует участия не только сил МС ГО, но и здравоохранения в целом, а также ряда служб гражданской обороны. Среди мероприятий, направленных на выполнение этой задачи, важное значение приобретают следующие.
1. Лабораторный контроль заражения питьевой воды и продуктов РВ, ОВ и БС.
2. Санитарно - гигиенический контроль за условиями размещения населения, за санитарной обработкой людей, а также за уборкой и захоронением трупов людей и животных в очагах массового поражения.
4. Проведение массовой санитарно-просветительной работы среди населения и др.
Таким образом, выполнение основных задач МС ГО потребует планомерного проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия "медицинская защита населения" в системе гражданской обороны.
Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых
Под лечебно-эвакуационным обеспечением поражённых принято понимать систему научно обоснованных мероприятий по оказанию поражённому населению медицинской помощи и его лечению, связанному с эвакуацией за пределы очагов массового поражения. Оно является одним из важнейших видов деятельности МС ГО, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых предусматривается оказание трёх видов оказания медицинской помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь
Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации.
В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искуственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.
Учитывая сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.
Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской обороны в очаг вводятся санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт и осуществления погрузки.
Непосредственное руководство санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник МС ГО пострадавщего объекта через начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда. Помощь им вэтом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицинской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи.
Первая врачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.
Медицинская служба Гражданской обороны (МС ГО) - это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения (ОМП) и других средств нападения, а также в зонах стихийных бедствий, катастрофического затопления и крупных аварий.
Наиболее существенное влияние на деятельность МС ГО в современной войне окажет, прежде всего, практически одновременное возникновение огромных людских потерь на территории страны. Разнохарактерность воздействия на организм человека известных ныне средств поражения приведет к значительному усложнению структуры санитарных потерь. В ряде случаев эти факторы создадут обстановку, при которой будет иметь место несоответствие имеющихся в данном районе сил МС ГО объему работ по оказанию медицинской помощи населению в короткие сроки.
Условия деятельности МС ГО будут также затруднены, во-первых, наличием значительного разрушения зданий и сооружений, что усложнит развертывание медицинских формирований и учреждений; во-вторых, возникновением обширных зон радиоактивного и очагов химического заражения местности, ограничивающих возможность маневра силами и средствами МС ГО и ведущих к необходимости организации и проведения специальных мероприятий по их защите. Кроме того, большое значение будет иметь и тот фактор, как ухудшение санитарно-эпидемиологического состояния ряда районов страны в связи с перемещением большого числа людей в ходе эвакуационных мероприятий ГО и разрушениями в сетях канализации, водопровода и энергоснабжения. Следует учесть также возможность возникновения значительных трудностей в управлении ее силами и средствами в результате разрушения постоянных линий связи, а также нарушения радиосвязи вследствие ионизации атмосферы при ядерных взрывах. Приведенные положения лишь в общих чертах характеризуют условия деятельности МС ГО в современной войне. Однако и сказанного достаточно, чтобы сделать вывод о чрезвычайной сложности обстановки, в которой придется действовать службе при выполнении ее весьма важных задач.
По значимости решаемых задач МС ГО справедливо считается одной из ведущих служб ГО.
Основными задачами мс го является:
Организация и проведение лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшему населению, с целью быстрейшего восстановления здоровья людей, возвращения их к общественно-полезному труду, снижения инвалидности и смертности;
Предупреждение возникновения и распространения среди населения массовых инфекционных заболеваний;
Обеспечение санитарного благополучия населения и ликвидацию неблагоприятных санитарных последствий применения противником оружия массового поражения.
Успешное выполнение задач медицинской службой ГО является весьма существенным ее вкладом в дело обороноспособности страны и может быть достигнуто проведением комплекса организационных, лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в мирное время, в период угрозы нападения и при ликвидации последствий применения противником ОМП.
В мирное время на МС ГО возлагается:
планирование мероприятий службы на военное время;
комплектование, подготовка и поддержание в постоянной боевой готовности формирований и учреждений службы;
обучения населения приемам оказания само и взаимопомощи при поражении ядерным и химическим оружием, а также правилам поведения в очагах поражения.
При угрозе нападения МС ГО:
приводит все силы и средства в полную боевую готовность;
эвакуирует и развертывает в загородной зоне сеть медицинских и лечебных учреждений;
осуществляет медицинское обеспечение эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих;
обеспечивает население средствами медицинской защиты и оказания первой помощи.
После применения противником оружия массового поражения МС ГО обеспечивает:
ведение медицинской разведки в исходных районах, на маршрутах передвижения сил гражданской обороны и в очагах поражения;
выдвижение и развертывание своих сил и средств в очагах массового поражения;
своевременное оказание пораженным и заболевшим первой и первой врачебной помощи, их эвакуация в лечебные учреждения загородной зоны для оказания специализированной медицинской помощи и стационарного лечения;
проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
снабжение формирований и учреждений службы, а также населения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом.
Для решения этих задач в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени МС ГО имеет соответствующую организационную структуру.
В состав медицинской службы ГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.
К руководству относятся начальники медицинской службы ГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.
Службу в целом возглавляет начальник МС ГО РФ - Министр здравоохранения РФ. Начальниками МС ГО административно-территориальных районов являются такие руководители органов здравоохранения как: министры здравоохранения республик, заведующие областными (краевыми), городскими, районными отделами здравоохранения и главные врачи сельских районов (центральных районных больниц). Они подчиняются начальнику ГО своей административно-территориальной единицы, а по специальным вопросам - вышестоящему начальнику МС ГО.
Органы управления МС ГО представлены штабами МС ГО и управлением больничной базы (УББ).
Штабы МС ГО, как органы оперативного руководства, создаются при начальниках МС ГО всех степеней вплоть до объекта экономики. В состав штабов МС ГО входят должностные лица, функциональные обязанности которых по занимаемым должностям в системе здравоохранения позволяют им решать вопросы подготовки службы и организации ее работы в чрезвычайных ситуациях.
Управление больничной базой (УББ) как орган управления МС ГО создается для руководства развертыванием и работой больниц загородной зоны на территории области (края, республики).
Органы управления МС ГО должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных на них задач по медицинскому обеспечению населения в ходе проведения мероприятий гражданской обороны.
В крупных объектах экономики создаются объектовые службы ГО, среди которых важное место занимает медицинская служба. Начальником МС ГО объекта назначается главный врач медико-санитарной части или заведующий медицинским учреждением, имеющимся на объекте. Он подчинен начальнику ГО этого объекта, а по специальным вопросам выполняет указания начальника МС ГО города или городского района и является ответственным за подготовку всех медицинских формирований, возлагаемых на объекте.
Для медицинского обеспечения населения в очагах массового поражения используются формирования и учреждения МС ГО, которые создаются на базе существующих в мирное время лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений органов здравоохранения.
К медицинским формированиям МС ГО относятся: санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД), отряды первой медицинской помощи (ОПМ), отряды (бригады) специализированной медицинской помощи (ОСМП, БСМП), токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО) и специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), группы эпидемической разведки (ГЭР).
Общей характерной чертой медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очагах массового поражения (исключение составляют санитарные дружины и БСМП, предназначенные для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По выполнению задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения - формирователи для работы в их составе.
Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные.
К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты, санитарные дружины и отряды санитарных дружин.
Санитарные посты (СП) - первичные формирования МС ГО. СП организуются на предприятиях, в учреждениях, учебных заведениях, объектах народного хозяйства. Каждый СП состоит из 4 человек: начальника и трех звеньевых. Он имеет табель оснащения, в котором предусмотрены индивидуальные средства защиты и оказания первой помощи. В мирное и военное время СП под руководством медицинских работников проводят массовооздоровительную работу, оказывает первую помощь при несчастных случаях и заболеваниях. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при проведении эвакомероприятий.
Санитарный пост за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать первую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).
При возникновении очагов поражения СП участвуют в оказании первой помощи пострадавшему населению (преимущественно на территории своего объекта).
Санитарные дружины (СД) являются основными массовыми формированиями МС ГО.. Они создаются на объектах по планам ГО.
Основными задачами санитарных дружин являются: розыск пострадавших и оказание им первой помощи; участие в выносе, вывозе и выводе пострадавших до мест погрузки на транспортные средства; работа в составе формирований ГО, сводных и спасательных отрядов, отрядов первой медицинской помощи, больниц загородной зоны и т.д.; проведение под руководством медицинских работников санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Для выполнения своих задач личный состав СД проходит специальную подготовку. В целях закрепления практических навыков сандружинницы участвуют в тренировочных практических занятиях и тактико-специальных учениях, проводимых в системе ГО.
По штатному расписанию в СД входит 24 человека, в том числе: командир СД, его заместитель, завхоз, шофер. Указанное формирование состоит из 5 звеньев (в каждом по 4 человека во главе с командиром звена).
Табелем оснащения СД предусмотрены: аптечки индивидуальные, ИПП, защитно-фильтрующая одежда, сапоги и перчатки резиновые, противогазы, сумка ПХС, сумки санитарные, фляги для воды, фонари электрические карманные, носилки санитарные, комплект индивидуальных дозиметров. Табельное имущество СД. в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объекте экономики, где она сформирована. При слаженной и хорошо организованной работе за 5 часов работы одна СД может оказать первую помощь 250 пораженным.
На крупных объектах, где имеется возможность создания пяти СД формируются отряды санитарных дружин (ОСД). Принцип комплектования, назначение и оснащение ОСД - те же. что и санитарных дружин.
Отряды первой медицинской помощи (ОПМ) - основные подвижные территориальные формирования МС ГО, предназначенные для оказания пораженным первой врачебной помощи в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. ОПМ организуются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений города или района сельской местности. Ответственность за комплектование отряда и качество подготовки его личного состава несет руководитель (главный врач) учреждения, формирующего ОПМ.
Основными задачами ОПМ являются: прием, регистрация и временное размещение пораженных, медицинская сортировка пораженных, проведение дозиметрического контроля, частичная, а при возможности и полная санитарная обработка пораженных, обеззараживание их одежды и обуви, оказание пораженным первой врачебной помощи, временная госпитализация нетранспортабельных; участие в эвакуации пораженных с пострадавших объектов временная изоляция инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами, подготовка транспортабельных пораженных и больных к эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны; пополнение медицинским имуществом массовых формирований, действующих на участке работы отряда, ведение первичного медицинского учета и отчетности.
Штатным расписанием в ОПМ предусмотрено 146 человек личного состава. в том числе -8 врачей. 38 медицинских сестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и остальной обслуживающий персонал (52 чел.).
В структуре ОПМ восемь отделений:
Приемно-сортировочное;
Операционно-перевязочное;
Госпитальное;
Эвакуации пораженных;
Лабораторное;
Частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви;
Хозяйственное.
На оснащении ОПМ имеются: медикаменты, антибиотики, профилактические сыворотки и сыворотки для определения групп крови, перевязочные средства, медицинский инструментарий, аппаратура, врачебные предметы. предметы ухода за пораженными и больными, аптечное оборудование, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, лабораторное имущество, индивидуальные средства защиты, сумки ПХС, специальная аппаратура (радиометрическая, кислородная), санитарно-хозяйственное имуществои хозяйственные предметы.
ОПМ полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом, за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных.
Отряды н бригады специализированной медицинской помощи (ОСМП, БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов (академий, университетов), институтов (академий) последипломного образования, крупных лечебно-профилактических учреждений города, области, края, республики. Основная задача отрядов и бригад состоит в организации специализированной медицинской помощи пораженным и больным, госпитализированным в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны, которые они усиливают.
В состав ОСМП входит 8 бригад специализированной медицинской помощи, в том числе: нейрохирургическая, офтальмологическая, отоларингологическая, торако-абдоминальная, травматологическая, ожоговая. общехирургическая, токсико-терапевтическая. В каждой бригаде имеются 2 врача-специалиста, 2 фельдшера (медицинских сестры) и шофер. На оснащении бригады имеется табельное имущество, соответствующее ее профилю и полностью обеспечивающее работу специалистов.
Возможности БСМП по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным наудятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, личный состав БСМП хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств.
Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) - создаются на базе противочумных институтов, ЦГСЭН.
Они предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф.
В составе СПЭБ имеется: управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием в составе данного формирования предусмотрено 30 человек, в том числе 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача.
Группа эпидемиологической разведки (ГЭР), как и подвижной противоэпидемический отряд, формируется на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Это подвижные формирования МС ГО, предназначенные для работы главным образом в очагах особо опасных инфекций. По типовому штату в состав ГЭР входят: командир бригады - врач-эпидемиолог, фельдшер (лаборант) - помощник эпидемиолога, шофер - санитар и автомобиль типа УАЗ-452А. Основными задачами бригады являются отбор проб из объектов внешней среды и проведение эпидемиологического обследования очага. Для этого табелем оснащения в ГЭР предусмотрена специальная укладка для отбора проб и противочумные костюмы за счет формирователя - ЦГСЭН.
ГЭР в состоянии в течение часа обследовать территорию в 2 кв. км. с отбором 8 проб с объектов внешней среды.
Подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО) формируются на базе городских, областных, краевых или республиканских санитарно-эпидемиологических станций, а также из персонала институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Основными задачами ППЭО являются организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов массового поражения, а также в районах рассредоточения и эвакуации населения.
Табелем предусмотрено обеспечение ППЭО антибиотиками, бактериальными диагностическими препаратами, медицинской аппаратурой, приборами и лабораторным имуществом, ДДА, автолабораторий, транспортом для перевозки имущества отряда, а также защитной одеждой и другими средствами индивидуальной защиты.
К учреждениям медицинской службы ГО относятся: больницы МС ГО загородной зоны, станции переливания крови, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по ГО и др. сохранившиеся в очаге поражения лечебно-профилактические учреждения, которые могут быть наряду с ОПМ использованы для оказания первой врачебной помощи пораженным непосредственно в пострадавшем городе; головные и профилированные больницы; инфекционные подвижные госпитали; больницы для легкопораженных; склады и базы медицинского снабжения, а также их объединения - больничные базы.
Больничная база (ББ), - это совокупность лечебно-профилактических учреждений МС ГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению.
Руководит работой ББ специальный орган управления - Управление больничной базы (УББ). Организационно ББ МС ГО состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). В состав ЛЭН, как правило, входят лечебные учреждения нескольких районов.
Органом, организующим работу по приему и оказанию пораженным медицинской помощи в лечебных учреждениях ЛЭН, является головная больница (ГБ) (обычно одна из наиболее крупных ЦРБ, ближайшая к зоне катастрофы). Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную медицинскую помощь, а остальных распределяет по профилированным больницам данного ЛЭН.
В составе профилированных больниц хирургического профиля развертываются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное с профилированными палатами, лечебно-диагностические подразделения и стационар для обслуживания местного населения, а также медицинскаячасть и управление.
В профилированных терапевтических больницах обычно отсутствует операционно- перевязочное отделение.
В составе приемно-сортировочного отделения больницы оборудуется распределительный пост (РП) и сортировочная площадка. Головная больница на лечебно-эвакуационном направлении перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП). В его состав входят врач, медицинская сестра и 6 сандружинниц. На МРП оборудуют платформу из досок или устанавливают автомобильные прицепы. С платформы производится быстрый внешний осмотр пораженных, ознакомление с медицинской документацией. Неотложная помощь оказывается непосредственно в кузове автомобиля (наложение, исправление жгута и др.) С МРП пораженные на этом же транспорте направляют в больницы в зависимости от профиля поражения. Причем, транспорт с наиболее тяжелыми пораженными направляют в ближайшие больницы.
Дальнейшее регулирование движения транспорта с пораженными -на пути эвакуации у въезда в ГБ выставляют вспомогательный распределительный пост (ВРП) в составе медицинской сестры (фельдшера) и санитарных дружинниц. Особую важность ВРП приобретает, когда на данном пути эвакуации находится несколько ГБ. Допустимо направление транспорта с ВРП непосредственно по назначению в профилированную больницу МСГО, минуя ГБ, если на транспорте нет тяжело пораженных, нуждающихся в помощи по неотложным показаниям.
Для руководства подготовкой формирований и учреждений МСГО, ихразвертыванием и работой создаются органы управления (штаб медицинской службы ГО, УББ). Работу органов управления организует руководство МС ГО (начальники МС ГО).
Управление больничной базы (УББ) объединяет все лечебные учреждения медицинской службы ГО. входящие в состав ББ и расположенные на ее территории, и является руководящим органом здравоохранения.
Основными задачами УББ являются: осуществление организационных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на своевременную подготовку всех лечебных учреждений ББ к приему, размещению, медицинской сортировке, оказанию специализированной (квалифицированной) медицинской помощи и лечению пораженных в лечебных учреждениях ББ на основе достижений медицинской науки и техники; совершенствование организационных форм, методов лечения и обслуживания пораженных и больных.
Головные больницы (ГБ) формируются по типовому штату в них входят только подразделения, обеспечивающие развертывание и организацию работы самой больницы. Так в составе Головной больницы (ГБ) нет бригад специализированной медицинской помощи. Поэтому специализация профилированных больниц ЛЭН, во главе которого развертывается ГБ, осуществляется управлением ББ за счет отряда специализированной медицинской помощи. Емкость ГБ рассчитана на одновременный прием 300 - 500 пораженных и больных.
Профилированные больницы (ПБ) являются однопрофильными специализированными лечебными учреждениями ББ, обеспечивающими госпитализацию пораженных с однородными по локализации повреждениями или однородными по этиологии заболеваниями, оказание им специализированной медицинской помощи и лечение до определенного исхода. Специализация коек и профиль больниц зависят от вероятной структуры санитарных потерь обеспечиваемом данной ББ очаге (районе) поражения. Емкость ПБ определяется типовыми штатами (200, 300,400, 500 коек).
С учетом возможного характера поражений и местных возможностей могут быть организованы следующие профилированные больницы: нейрохирургическая, торако-абдоминальная, травматологическая, для лечения пораженных с повреждениями бедра, крупных сосудов и больших трубчатых костей. ожоговая, терапевтическая, инфекционная, психоневрологическая.
В последнее время для лечения инфекционных больных создан инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ), предназначенный для обеспечения специализированным лечением 200 инфекционных больных в течение месяца, оказания консультативной помощи медицинскому составу, работающему в очаге особо опасных инфекций, лабораторной индикации бактериальных средств, а также помощи в организации лечения инфекционных больных.
Помимо перечисленных учреждений, предназначенных, главным образом, для госпитализации тяжелых и средней тяжести пораженных, в составе каждого больничного направления глава администрации района организует пункт сбора легкопораженных (ПСЛП), при котором развертываются поликлиника для амбулаторного приема и лечения легкопораженных и легкобольных с пропускной способностью до 800 человек в сутки и больница на 50 коек для госпитализации легкораненых и легкобольных, нуждающихся в стационарном лечении.
Военизированные медицинские формирования представлены медицинской службой войск ГО.
В отдельном механизированном полку имеется медицинский пункт, а на особый период формируется медицинская рота.
Состав медицинского пункта: Начальник мед. службы полка - начальник медицинского пункта; фельдшер; санинструктор; медицинская сестра -2; санитар -1; водитель - санитар; врач стоматолог; санитарный автомобиль. Всего -8 человек.
Отдельный механизированный полк в количестве 1365 чел. состоит из 2-х механизированных батальонов, а на особый период из 3-х батальонов. В механизированном батальоне имеется медицинский взвод в количестве 30 человек, 3 санитарных автомобиля и др. медицинское и санитарно-хозяйственное имущество.
Медицинская рота рассчитана на 120 штатных коек, пропускная способность ее составляет 300 человек в сутки.
Медицинская рота развертывается в составе: приемно-сортировочного отделения, операционно-перевязочного отделения, противошокового отделения, госпитального отделения, сан.эпид.взвода, радиационно-токсикологического отделения, лабораторного отделения, эвакуационного взвода, аптеки, хозяйственного отделения. Всего в роте 84 человека.
В основу организации сил и средств МС ГО положены следующие основные принципы:
Формирования, учреждения и органы управления МС ГО в основном создаются на базе существующих учреждений и органов здравоохранения с максимальным использованием людских и материальных ресурсов, объектов экономики (территориально-производственный принцип);
Формирования и учреждения предназначены для работы в любых очагах массового поражения (принцип универсализации подготовки);
Обеспечение такой подготовки к выполнению широкого перечня разнообразных мероприятий в зонах катастроф не должно исключать целесообразности заблаговременного определения для каждого формирования и учреждения основного ведущего функционального предназначения (принцип функционального предназначения).
1. Гражданская оборона, ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России.
Гражданская оборона -система мероприятий по подготовке к защите населения, материальных и культурных ценностей на тер-и РФ от опасностей, воз-х при ведении военных действий или вследствие этих действий.
Основные задачи ГО:
1.изучение способов защиты от опасностей воз-х при ведении военных действий или вследствие этих действий, порядка действий ро сигналам оповещения, приемов оказ-я мед.пом., правил пользования коллективными и индивидуальными ср-ми защиты.
2.совершенствование навыков по организации и проведению мероприятий по гражданской обороне.
3.выработка умений и навыков для проведения аварийно-спасаельных и др неотложных работ.
4.овладение личным составом гражданских организаций ГО приемами и способами действий по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, воз-х при ведении военных действий или вследствии этих действий.
ГО орг-ся на тер-ии РФ по :
Территориально-производственному принципу, кот зак-ся в организации ГО на тер-ии субъектов РФ согласно административному делению нашей страны.
Производственный принцип зак-ся в орг-ии ГО в каждом министерстве, ведомстве, учреждении, на объекте.
Руководство ГО в РФ осущ-ся правительством РФ.
Руководство ГО в федеральных органах исполнительной власти и орг-ях осущ-ся их руководителями кот. Яв-ся начальниками ГО указанных органов и организвций.
Руководство ГО на тер-ии субъектов РФ и муниципальных образований осущ-ся
главой органов исполнительной власти субъектов РФ и руководителем органов местного самоуправления яв-ся по должности начальнком ГО.
Руководители органов ГО наз-ся руководителями федерального органа исполнительной власти из числа военнослуж. Войск ГО
Силы ГО РФ представлены:
Воинскими формированиями предназ-ми для решения задач в области ГО
Гражданскими организациями ГО
2. Цели и задачи мобилизационной подготовки и ее содержание. Основные принципы мобилизационной подготовки.
Цели и задачи мобилизационной подготовки и мобилизации в Российской Федерации определяет Президент Российской Федерации. Только он в случаях агрессии, возникновения вооруженных конфликтов, направленных против Российской Федерации, объявляет общую или частичную мобилизацию и устанавливает режим работы органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций на период мобилизации и в военное время.
Основными принципами мобилизационной подготовки и мобилизации являются :
Централизованное руководство;
Заблаговременность, плановость и контроль;
Комплексность и взаимосогласованность
3. Какие мероприятия предшествуют разработке мобилизационного плана объекта здравоохранения на военное время.
Под мобилизацией в Российской Федерации понимается комплекс мероприятий по переводу экономики Российской Федерации, экономики субъектов Российской Федерации и экономики муниципальных образований, органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций и- предприятий на работу в условиях военного времени, а Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований, органов управления и специальных формирований на организацию и состав военного времени. Мобилизация в Российской Федерации может быть общей или частичной.
Военное время - период времени, в котором находится государство с момента объявления войны или фактического начала военных действий ДО объявления о прекращении военных действий, но не ранее их фактического окончания
Военное положение - особый правовой режим деятельности Федеральных органов государственной власти, органов власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления и организаций, предусматривающий в том числе и ограничение отдельных прав и свобод граждан, деятельности организаций, вводимый по всей территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях в случае агрессии (или непосредственной угрозы агрессии) против Российской Федерации.
Введение военного положения в Российской Федерации предусмотрено Федеральным конституционным законом № 1 от 30 января 2002 года «О военном положении». Согласно этому закону под военным положением понимается особый правовой режим, вводимый на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях в соответствии с Конституцией Российской Федерации Президентом Российской Федерации.
4. Общие и частные задачи ЛПУ , включаемые в мобилизационный план объекта здравоохранения на военное время.
К числу общих задач относятся :
прогнозирование возможной обстановки на объекте в поенное время и ее оценка при возникновении военной опасности;
Разработку плана (действий) объекта здравоохранения па военное время; .
Организация защиты объекта от воздействия современных средств ведения войны, при террористических акциях, возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
Проведение мероприятий по повышению устойчивости функционирования объекта здравоохранения в военное время.
Частными задачами лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники и др.) являются:
Защита не только персонала и материальных ценностей от воздействия средств ведения войны, при авариях и катастрофах, но и больных, находящихся на стационарном лечении или амбулаторном приеме, (а также и больных из числа нетранспортабельных, находящихся дома);
Дополнительное развертывание и перепрофилирование коечной сети в больницах для приёма пораженных и больных в военное время (либо по месту постоянной дислокации больницы, либо после вынужденной ее эвакуации в загородную зону);
Организация медицинского обеспечения населения при его эвакуации и рассредоточении из городов в загородную зону (и в местах его расселения);
Выделение медицинского персонала для медицинского обеспечения работающих смен объектов экономики;
Развертывание и организация работы защищенных стационаров для нетранспортабельных больных;
Перевод больницы, поликлиники и др. объектов на противоэпидемический режим работы при возникновении соответствующей эпидемической обстановки и на особый режим работы и условиях радиоактивного и химического заражения территории.
5. Частные задачи учреждений санитарно-противоэпидемического профиля при мобилизационном развертывании .
Организация наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов и внешней среды РВ, ОВ, АОХВ, БС
Организация и проведение мероприятий по профилактике массовых инфекционных заболеваний в очагах поражения, на путях и этапах эвакуации пораженных и больных, в местах расселения населения
Некоторые объекты здравоохранения, в основном больницы, имеют задания на создание медицинских формирований и подготовку коечной сети при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Основанием для создания медицинских формирований на объекте здравоохранения является задание высшего органа управления здравоохранения, которое согласовывается с соответствующим органом управления в зависимости от подчиненности объекта здравоохранения и выдается письменно. Задание должно корректироваться, а при отсутствии изменений подтверждаться, через каждые 3 года также в письменной форме.
6. Основные задачи МС ГО :
Прогнозирование медико-сан последствий военных действий и их влияние на орг-ю медико-сан обеспечения населения
Разработка нормативных и методических документов по организации медико-сан обеспечения населения страны пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий
Организация и проведение мероприятий напрв-х на сохранение и повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время
Планирование..организация и проведение мероприятий по медико-сан обеспеч-ю населения в воен вр
Подготовка органов управления здравооханения и учреждений здравоох-я к работе в условиях воен вр
Создпние и подготовка сил и ср-в службы к выполнению задач при проведении мероприятий ГО
Создание и содержание запасов мед-х..санитарно-хозяйственных и др ср-в предназ-х для учреждений и формирований МСГО
Организация снабжения учреждений и формирований МСГО медицинскими..сан-хоз и спец имуществом
Участие в разработке мед ср-в защиты населения от современных ср-в поражения
Подготовка специалистов по вопросам мед. Обеспечения населения в воен вр
Участие в подготовке нас по вопросам оказ-я первой мед помощи пораженным гражданам в воен вр
Участи в подготовке сан дружин
Своевременное ок-е мед помощи пораженным и больным гражданам..их лечение
Организация и проведение сан-гигиенических противоэпидемических мероприятий..напрв-х на предупреждение воз-я и расп-я инфек-х заб-й и поддержания сан-эпидем благополучия населения
7. Перечислить учреждения федеральной МС ГО :
Учреж-я здравоохранения..им-ие моблизауионные задания на развертывание в военное вр дополнительных больничных коек..создание мед-х формирований
Учреждения здравоох-я..соз-е на военное вр по решению органов исполнительной власти
Организации гос-ой сан-эпид службы..включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля ГО РФ
Аптечные учреждения здравоох-я..привлекаемы решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий ГО
8. Объектовые формирования МС ГО, их состав, оснащение и основные задачи:
Санитарный пост состоит из 4 чел(начальник поста и 3 санитарных дружинницы)
В его оснащение входят: аптечка..сан носилки..носилочные лямки..ср-ва индив защиты..нарукавные повязки и эмблема красного креста.
Задачи: оказ первой мед пом в ЧС на своем объекте
Санитарная дружина состоит из 24 чел(командира..зам командира.связного..шофера..5 звеньев сан дружинниц.
Оснащение: сан сумки..ср-ва ин защиты..сан носилки..носилочные лямки..индивид фляги для воды..нарукавные знаки красного креста.
Задачи: розыск и ок-е пер мед пом в очагах массового поражения..участи в орг-и выноса и вывоза пораженных к местам погрузки их на транспортные ср-ва..для работы в др формированиях и мед учреж-х.
9. Перечислить территориальные формирования МС ГО
Мед отряды
Подвижные госпитали
Бригады специализир-й мед пом
Сан-эпидем-е отряды
Сан-эпидем бригады: эпидемиологические..радиологические..токсикологические.
Специализир-е противоэпидем-е бригады
Группы эпидемиологической разведки
10. Медицинский отряд. Предназначение, база формирования, состав, оснащение, возможности по оказанию медицинской помощи.
МО -это основное подвижное формирование МСГО..предназначенное для оказ-я первой мед пом пораженным в очаге массового поражения..временного размещения и подготовки их к эвакуации в учреж-я здравоох-я.
Состав: 6-8 врачей..до 35-38 средних мед работ..до 2 сан-х дружин.
Оснащение: табельное мед и сан-хоз-е имущество..радиостанция..подвижная электростанция..ср-ва инд защиты..дозиметрическая аппаратура..приборы химич разведки.
МО создаются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области(города) на базе ЛПУ.За 12 ч работы может принять..провести мед сортировку..оказать пер врачебную пом и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.
11. Ядерное оружие и его поражающие факторы. Краткая характеристика очага ядерного поражения.
ЯО -оружие массового поражения взрывного действия..основанное на исполь-ии энергии деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония..или при синтезе лёгких ядер изотопов водорода в более тяжёлые.
Поражающие факторы:
Ударная волна
Световое излучение
Проникающая радиация
Радиоактивное загрязнение местности
Электоромагнитный импульс
Краткая хар-ка очага ядерного поражения: удар волна выз пораж людей за счет травмирующего действия летящих обломков зданий..сооружений..осколков стёкол. Световой импульс выз появление термич ожогов кожи и органов зрения.болшая проникающаю способность ионизир излучения оказ повреж действие на все внутренние органы. Радиоактивное загрязнение местности происходит в рез осаждения частиц из радиоактив облака наземного(или подземного) взрывов на поверх земли в виде радиоактивных осадков.элеатромагнит импульс выз повреждение линий энергоснабжения..радиоэлектронной и электоротехнической аппаратуры.при взрывах малой и средней мощности в структуре сан потерь ожидается комбинация повреждений..ожогов и лучевой болез. А при взрывах большой мощности-комбинация травм и ожогов.
12. Особенности оказания медицинской помощи в очаге при применении химического оружия:
Медицинский персонал в очаге должен быть в индивидуальных средствах защиты, что затрудняет возможность выполнения медицинских мероприятий в очаге;
Для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки;
Максимальное приближение к очагу поражения неотложной специализированной медицинской помощи;
Особенности клинического течения поражений боевыми отравляющими веществами исключают срочную эвакуацию пораженных до стабилизации их состояния и требуют перепрофилизации отделений ЛПУ;
С наибольшей нагрузкой будут работать терапевтические отделения и с наименьшей - хирургические;
Для пораженных химическим оружием требуется выделять отдельные перевязочные и операционные.
13. Бактериологическое (биологическое) оружие : определение, виды возбудителей, используемых в качестве биологических средств, пути проникновения в организм, санитарные потери.
БО -это специальные боеприпасы или боевые приборы со средствами их доставки..снаряжённые бактериологическими агентаим…оказ-х поражающее действие на человека..с\х животных и растения.
Возбудители:
Сибирской язвы
Туляреми
Бруцеллез
Натуральной оспы
Жёлтой лихорадки
Энцефаломиелита
Лихорадки
Эпидемического сыпного тифа
Пути проникновения в организм :
Аэрогенный
Алиментарный
Трансмиссивный
Контактный
Сан потери звисят от вида микроба..их вирулентности..контагиозности..масштабов применения и организации противобактериологической защиты и могут составлять до 25-50 %.
14. Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемических очагов при применении БО.
15. Особенности оказания медицинской помощи при применении обычных средств поражения.
16. Основные принципы защиты и способы защиты населения.
Основные принципы защиты населения :
В военное вр защите подлежит всё население РФ..а также иностранные граждоне и лица без гражданства..нах-ся на территории России.
Мероприятия по подготовке к защите населения проводятся заблаговременно по территориально-производственному принципу.
Мероприятия по защите населения планируются и осущ-ся дифференцированно с учетом военно-эконом-го и административно-политич значения конкрет районов..городов и объектов экономики.
Основные способы защиты населения :
Своевременное оповещение
Укрытие в защитных сооружениях
Исп-е средств инд защиты
Эвакуация населения
17. Основные мероприятия по защите населения :
Обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей..выз-х авариями..катастрофами..стихий-и бедствиями..эпидемиями..способам оказ-я пер мед пом и мерам профилактики инф-х заб-й
Морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям при ликвидации последствий военного вр..предупреждения паники
Исп-е защит-х сооружений как ср-во коллективной защиты населения..в том числе и для развертывания и обеспечения работы мед учреж-й в условиях радиоактивного..химич-го загряз-я тер-ии
Исп-е ср-в инд защиты органов дыхания..кож покровов от загряз-я радиоактив..химич в-ми..бактериальными ср-ми
Соблюдение соответ-х режимов противорадиац-й и противохим-й защиты..правил поведения…проведение сан-гигиен-х и противоэпидем-х мероприятий при проживании на тер-ии..загряз-ой радиоактив и хим в-ми..или в очагах инфек заб-й..представляющих опасность заражения населения и личного состава при ликвидации последствий боевых действий
Пров-е мероприятий мед защиты..являющихся составной частью медико-сан обеспечения населения и лич состава..участ-х в ликвидауии послед-й боевых дей.
18. Классификация коллективных средств защиты :
защитные сооружения:
1.убежища
1)по условиям воздействия:
Заблаговременно построенные
Быстро возводимые
2)по вместимости
Малые(150-600 чел)
Средние(600-2000)
Большие(свыще 2000)
3)по месту расположения
Встроенные
Отдельно стоящие
4)по классам
1 класс-убежища способные выдер нагруз удар волны 5 кг\см2 и более
2 класс-3 кг\см2
3 класс-2 кг\см2
4 класс-1 кг\см2
5 класс-0.5 кг\см2
2.противорадиационные укрытия
1) по принципу воздей-я
Специально построенные
Приспособленные
2) по времени строительства
Заблаговременно построенные
Быстровозводимые
3) по группам
1 гр-укрытия с коэф-ом ослабления от 200 и выше
2 гр-от 100 до 200
3 гр-от 50 до 100
19. Характеристика типового убежища:
Состоит из основных (помещения для укрытия людей..пункт управления и медицинский пост) и вспомогательных помещений(помещения для ФВУ..санитарного узла..дизельной электростанции..продовольственного склада).в убежище оборудуются тамбур-шлюзы и тамбуры..артезианская скважина..станция перекачки.убежище должно иметь не менее 2 входов расп-х в противоположных его концах(встроенное убеж-е должно иметь аварий выход)..дожны иметься прочные огрождения..наличие систем жизнеобеспечения и ФВУ..экономичность.
20. Санитарно-гигиенические требования (нормы) для убежищ общего назначения и для медицинских учреждений.(табл)
21. Эвакуация населения: определение, виды, принципы, способы.
Эвакуация населения -это комплекс мероприятий по организованному вывозу населения из зон прогнозируемых или возникших чрезвычайных ситуаций и его временному размещению в безопасных районах..заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых.
Виды эвакуации :
1.в зависимости от от хар-ра пораж-го фактора и численности населения
Локальная
Региональная
2.взавис от охвата эвакуационными мероприятиями населения..ок-ся в зоне воен действий
Частичная
22. Сборный эвакуационный пункт : задачи, и задачи медицинского пункта СЭП.
Задачи СЭП:
-оповещение и сбор населения
-регистрация и подготовка людей к отправке
-формирование пеших колонн
-орг-я посадки на транспорт
-орг-я оказ-я мед пом заболевшим
-укрытие людей прибывших на СЭП
Медицинское обеспечение включает:
Направление в лечеб учреж-е лиц нужд-ся в госпитализации
Оказ-е неотлож мед помощи заболевшим
Выявление и кратковременная изоляция инф-х больных
Провед-е сан-гиг-х и противоэпидем-х мероприятий в районе развертывания СЭП
23. Медицинское обеспечение пеших колонн при эвакуации населения и эвакуации населения, железнодорожным и водным транспортом.
При эвак-ии на расстояние свыше 300 км на каж поезд или судно выд-ся 1 врач и 2 сред мед работника…оборудуется мед пункт. При эвак-и на автотранс-те мед-е обслуж-е в пути обеспеч-ся за счёт деятельности временных мед пунктов. При эвак-и пешими колоннами медико-сан обеспечение орг-ют в местах их комплектования..а потом по маршруту движения. Колонну из 500-1000 чел сопров-т 1-2 мед работника с санитар-ми сумками. Заболевших или получивших травму после ок-я им пер мед пом эвак-ют к месту привала или заранее опред-му месту где нах-ся мед учреж-е.
24. Мероприятие МСГО проводимые при угрозе нападения противника .
Приводят в готовность защищенные стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала
Осущ-ся подготовка к выдаче ср-в инд защиты личному состау формирований из запасов объектов экономики.
Осущ-ся закладка медикаментов.
В ГСЭН приводятся в рабочее состояние технич-е ср-ва и оснащение..предназ-ые для обнаружения и индикации радиоактивного..химич и биологич заражения продуктов и питьевой воды
Уточняется укомплектованность формирований и учреж-й МСГО личным составом и дефицитными специалистами…обеспеченность техникой и имуществом.
Уточнение планов-графиков наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здравоохранения области в военное вр
В пунктах постоянной дислокации проводятся в готовность мед-ие формирования повыш-й готовности и сан-транспортные формирования
На запасной загородный пункт управления МСГО напр-ся оперативноая группа
В убежища заклад-ся коллектив-е мед аптечки для оказ пер мед пом
25. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений, виды эвакуации, классификация больных ЛПУ по эвакуационному предназначению.
Виды эвакуации :
Полная(эвак-я персонала и материальных ср-в)
Частичная(эвак-ся только больные и персонал)
Классификация больных ЛПУ :
Больные не нуж-ся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке
Транспортабельные больные кот по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы..но способные без ущерба для здоровья эвак-ся с эти учреж-м
Нетранспортабельные больные кот не способны без ущерба для здоровья перенести эвак-ю
26. Документы, разрабатываемые ЛПУ на случай эвакуации :
Схема оповещения для сбора персонала учреж-я
Обязанности персонала на период подготовки и проведения эвак-и учреж-я
Распределение мед персонала учреж-я по подразделениям и по назначению
План размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого мед-го и обслуж-го персонала
Схема эвак-и учреж-я с указанием порядка и последовательности эвак-и больных..персонала и имущества
Тематика и график проведения тренировоч-х занятий с мед-ми и др персоналом
План пров-я учений по эвак-и учреж-я
27. Обязанности главного врача ЛПУ при поступлении распоряжения на эвакуацию:
Оповестить подчиненный личный состав об эвак-и
Направить оперативную группу в район эвак-ии
Организовать выписку больных..подлежащих амбулаторному лечению
Разместить нетранспортпбельных больных в убежище стационара..оставив для них обслуж-й персонал
Организовать эвак-ю мед-х формирований..созданных на базе данного учреж-я в заранее намеченные районы
Последовательно эвакуировать транспортабельных больных..персоналчленов семей..необход-е мед и сан-хоз-е имущество..запасы воды и питания
Консервация здания и сдача его под охрану
28. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях .
ЛЭО -это комплекс своевременных..последовательно проводимых мероприятий по оказ-ю мед пом населению в очагах поражения и на этапах мед эвак-ии в сочетании с их вывозом в лечеб учреж-я для лечения и реабилитации
Основные принципы организации системы ЛЭМ:
Максимальное приближение сил и ср-в мед службы к очагу массовых санитар-х потерь..маневр ее силами и ср-ми..объемом мед помощи
Проведение неотложных мероприятий мед помощи на этапах мед эвак-ии
Понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хир-й и тер-й работы на всех этапах мед эвакуации
Последовательность в оказании мед пом на этапах мед эвак-ии
Необходимость ведения краткой и чёткой мед документации..фиксирующей время..место…вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.
29. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.
Этапы медицинской эвакуацииии -это медицинские формирования и учреж-я МСГО..сохранившиеся учреждения здравоох-я..мед подразделения и части войск ГО..развернутые на путях мед эвак-ии и предназначенные для осущ-я приема..приема..мед сортировки пораженных..ок-е им мед пом в определенном объеме..лечение и подготовка к дальнейшей эвакуации.
Задачи:
Прием..регистрация и сортировка пораж-х..прибывающих на данный этап мед эвак-ии
Спец-я обраб-ка пораж-х..дезъактивация..дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения
Ок-е пораженным мед пом
Размещение пораженных..подлеж-х дальнейшей эвак-ии
Изоляция инф-х больных
Изоляция лиц с выраженными псих нарушениями
30. Виды медицинской помощи, их основные задачи. Объем медицинской помощи.
Виды мед-й помощи :
Первая мед пом(первые 30 мин)
Доврачебная помощь(2-3ч)
Первая врачеб пом(4-5ч)
Квалифицированная мед пом(8-12ч)
Специализированнвя мед пом(12-24 ч)
Задачи :
Первая мед пом:
Налож повязки на рану
Соревание пораженного
Доврачеб мед пом:
Искус-я вент-я лёгких
Надевание противогаза на пораженного при нах-ии его на загрязненной местности
Влиавние инфузионных ср-в
Введение обезбол-х и сердечно-сосуд препаратов
Введение и прием внутрь антибиотков..противовосп-х..седати-х..прготивосудор-..противорвот преп-ов
Прием сорбентов..антидотов
Контроль правильности наложения жгутов..повязок и при необходимости их исправление и дополнение с исп-м табельных ср-в
Нало-е асептич и окклюз-х повязок
Первая врачеб:
1.неотложные мароприятия:
Устранение асфиксии
Остановка наруж кровотеч
Пров-е противошок мероприятий
Отсечение конечности..висяще на лоскуте мяг тк
Катетеризация или капиллярная пункция мочевого пуз с эвак-й мочи при задержке мочевыделения
Пров-е мероп-й..направ-х на устран-е десорбции хим в-в с одежды и позволяющих снять противогаз в пораженных..пост-х из очага хим пораж-я
Введение антидотов..прим противосуд-х..бронхорасш-х и противорвот ср-в
Дегазация раны при загряз её стоёкими хим в-ми
Промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химич и радиоактив в-в в желудок
Примен антитокс сыворотки при отрав бактер-ми токсинами и неспец проф-ка инф-х заб-й
Квалифицир мед пом-это вид мед пом..вкл комплекс лечебно-проф мероприятий..вып-х врачами специалистами широкого..профиляя в мед учреж-х
Специализир мед пом-это вид мед пом вкл комплекс исчерпывающих лечеб мероприятий..выполняемых врачами специалистами различ профиля в спец-х лечеб учреж.. с исп-м спец оснащения.
31. Первая медицинская помощь -это вид мед пом..вкл комплекс простейших мед мероприятий..вып-х на месте поражения или вблизи него в порядке самои взаимопомощи..а так же учатниками аварийно-спасат работ..с использ-м табельных и подручных средств.
Место оказания:
Сроки оказания: первые 30мин
Мероприятия Первой мед пом:
Извлечение пораженных из под завалов..разрушеных убежишь..укрытий
Восстановление проходимости верх дых путей..искус-ю вентил-ю лёгких
Придание физиологически выгодного положения больного
Временная остановка наруж кровотеч
Непрямой..закрытый массаж сердца
Герметич повязка при открытом пневмотораксе
Налож повязки на рану
Иммобиллизация конечности при переломах
Фиксация туловища к доске или щиту при тарвмах позвоночника
Обильноё тёплое питьё с добавлением 1.2 чай лож соды или соли на 1 л жидкости
Соревание пораженного
Привлекаемые силы и ср-ва: бригады
32. Медицинская сортировка пораженных - это распределение пораженных на группы по рпизнакам нуждаемости в однородных лечебно-проф-х и эвак-х мероприятий в соответ с мед показаниями..установленным объемом помощи на данном этапе мед эвак-ии и принятым порядком эвак-ии
Цель :состоит в том чтобы обеспечить оказание пораженным своевремен мед пом в оптималь объеме..разумно исп-ть им-ся силы и ср-ва и провести рациональ эвак-ю.
Требования к сортировке :вновь прибывшие пораженные и больные должны размещаться ли в отдельном ряду площадки или в свободном ряду сортировочной. Размещение вновь прибыв и больных на освободив-ся местах приводит к тому что о них забывают..тк сорт-я бригада считает что пораженные нах-ся в данном ряду уже прошли сортировку.
Признаки сортировки :
Нуждаемость пораженных в изоляции и спец обработки..
Нуждаемость пораженных в мед пом..место и очерёдность её оказания
Целесообразностьи возможность дальнейшей эвакуации
33. Медицинская эвакуация -это организованный сбор..вынос с поля боя пораженных..их транспортировка на этапе мед эваки санитарным или приспособительным транспортом с целью своевременного ок-я им мед помощи и лечения.
Цель :обеспечить быстрейшую доставку раненных и пораженных в те мед пункты и госпитали кот способны провести необходимые лечеб проф-е мероприятия в более благоприятных условиях обстановки.
Принципы орг-ии:
34. Мероприятия первой медицинской помощи в очагах бактериологического (биологического заражения).
35. Требования к месту развертывания медицинского отряда (МО).
36. Функциональные подразделения, развертываемые медицинским отрядом (МО).
37. Отделение частичной санитарной обработки медицинского отряда: организация развертывания и работы, состав отделения.
38. Учетная и отчетная документация, ведущаяся в медицинском отряде.
39. Больничная база -это совокуп существующих больниц в сельском районе и дополнительно развертываемх силами МСГО в загарадной зоне ЛПУ на денной административной территории для ок-я квалиф-й или специализ-й мед пом пораженным и больным и лечение до окончательного исхода.
Состав: терапевтическое..инфекционное и психоневрологическое..детские..травматические отделения.мед распределительные посты..эвак-е приемники и развертываемые ГЦРБ.
Управление ББ:осущ-т УББ..кот руководит всей работой ББ.ББ развертывается на одном или неск ЛЭН.
40. Медицинский распределительный пункт ЛЭН -.это часть админ территории с любыми возможными путями мед эвак-ии и сетью развернутых ЛПУ.
Состав :
Терапевтическая больница
Инфек-я больница
Ожоговая
41. Отряд (бригада) –создается на базе мединститута..институтов усовершенствования врачей..клинических..городских..облостных..краевых..и республиканских больниц.
Задачи : оказ-е специализ мед помощи пораженным в лечеб учреж-х загородной зоны.
Состав : 2 врача 2 сред мед работника и 1 водитель.
Организация работы : организационно ОСМП состоит из управления и 8 бригад спец-й мед пом.
Оснащение : табельное имущество..предусмотренное для ок-я специализир-й мед пом.
42. Инфекционный подвижный госпиталь
Задачи : ИПГ предназначен для ок-я специализ-й мед пом и лечения инфек-х больных..оказ-я квалифицир-й консультативной помощи мед персоналу..работающему в очагах особо опасных инфекций.
Организация и состав :ИПГ соз-ся руководителями органа управления здравоох-я субъекта РФ на базе одного из лечеб учреждений инфек-го профиля по типовому штату.в своем составе ИПГ имеет лечебно-диагностическое отделение..клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию.
ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инф-х больных..проведения заключительной дезинфекции…обсервации и полной санитар обработки мед и обслуж-го состава.
43. Основные санитарно-противоэпидемические мероприятия, проводимые в отношении эвакуированного населения в местах временного расселения:
Регистрация и оповещение
Эпидем-е обследование и сан-эпидем-я разведка
Выяв-е..изоляция и госпитализация заболевших
Общая и специальная экстренная профилактика
Обеззараживание эпидемического очага
Выявление бактерионосителей и усиленное мед наблюдение за пораженным населением и личным составом спасательных формирований
Сан-разъяснительная работа
44. Санитарно-гигиенические нормы размещения эвакуированного населения в местах временного расселения. Нормы расхода воды для нужд пострадавших и больных и другие коммунальные требования.
45. Санитарно-противоэпидемические мероприятия, проводимые при проведении эвакуационных мероприятий :
Орг-я контроля за поддержанием удовл.санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемых..изолятор для размещения инф-х больных
Контроль за соблюдением санитарного режима
Соблюдение гигиенических норм и правил снабжения питьевой водой и хранения пищевых продуктов
Обеспечение населения индивидуальными ср-ми обеззараживания воды
Орг-ю эпидемиологического наблюдения..выяв-е инф=х больных и их госпитализация
Контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения
Борьба с насекомыми и грызунами..контроль за уборкой и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах
Движения и в районах расселения
46. Санитарно-эпидемиологический отряд: формируется центрами госсанэпид-надзора в субъектах РФ из сотрудников учреж-й госсанэпидслужбы..а так же за счет функционального объединения радиологической..сан-гигиен-й и эпидем бригады быстрого реагирования.
Задачи:
Состав : начальник СЭО..врач по радиационной гигиене..инженер-радиолог..2 врача по общей гигиене..врач эпидемиолог..2 вр –дезинекциониста..2 вр лаборанта..2 вр –бактериолога.2 техника-дозиметриста…фельдшер..инструктор-дезинфектор..лаборант-микробиолог..2 водителя автотранспорта..помошник эпидемиологалаборант-химик.
47. Санитарно-эпидемиологическая бригада : база формирования, задачи, виды и организационная структура.
Состав :
Эпидемиологическая-начальник(врач0..вр-эпидемиолог..фельдшер..инструктор-дезинфектор..водитель
Радиологическая-врач…вр по радиационной гигиене..фельдшер..техник-дозиметрист..водитель
Токсикологическая-врач..санитарный врач-токсиколог..фельдшер..лаборант-химик..водитель
База формирования:
48. Специализированные противоэпидемические бригады : формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ..формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру определяет департамент госсанэпиднадзора.
Участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпид-х мероприятий по выявлению..локализации и ликвидации карантинных и др инф-х заб-й
Участие в организации и проведении комплекса профилак-х и противоэпид-х мероприятий в зонах ЧС
Уч-ев орг-ии и пров-и комплекса экстренных противоэпид-х мероприятий при активации природных очагов инф-х заб-й
Диагностика заб-й неясной этиологии и индикация возбудителей инф-х болезней бактериалной природы в объектах окружающей среды.
49. Группы эпидемиологической разведки соз-ся на базе областных..городских..районных центров гос-го сан-эпидем-го надзора.
Состав: врач-эпидемиолог..фельдшер..водитель.
Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит чан-эпид обследование очага ЧС.